Primäre Ovarialinsuffizienz: Was kann dahinter stecken?

Für Abweichungen von der Funktion gesunder Ovarien gibt es verschiedene Begriffe. Die Autoren sprechen lieber von Insuffizienz des Ovars (OI) als von Versagen, weil damit viele Störungen beschrieben werden können und die Möglichkeit der intermittierenden Wiederaufnahme der follikulären Aktivität besteht. Die Funktion der Eierstöcke können viele Störungen von außerhalb verändern.

Die primäre Ovarialinsuffizienz wird charakterisiert durch mindestens vier Monate Amenorrhö, Mangel an Sexualsteroiden und zwei FSH-Werte über 40 IU/l im Abstand von mindestens einem Monat bei einer Frau unter 40 Jahren. Das Alter, in dem die Menopause eintritt, ist normalverteilt mit einem Mittelwert von 51 Jahren. Obwohl ein Cut-off-Wert von 40 Jahren statistisch angebracht ist, sollte man den Ausdruck vorzeitige Ovarialinsuffizienz meiden; er hat keine biologische Basis.

Eine stetige Abnahme ovarieller Follikel beginnt beim Fetus im Alter von ca. SSW 20. Die Alterung der Ovar-Funktion wurde intensiv bei IVF-Patientinnen untersucht. Um die Antwort auf hormonelle Stimulation abzuschätzen, erscheinen die Zählung der antralen Follikel und die Werte des Anti-Müller-Hormons am vielversprechendsten. Das Potenzial für Schwangerschaften lässt sich damit aber nur schlecht vorhersagen. Derzeit können weder einzelne Tests noch Biopsien den restlichen Pool von Primordialfollikeln genau anzeigen.