Sexuelle Funktionsstörungen sind vermeidbar

Gyn-Depesche 1/2002

Auf das richtige Antidepressivum kommt es an

Die Therapie mit Antidepressiva geht häufig mit sexuellen Funktionsstörungen einher. Unter welchen Wirkstoffen diese Nebenwirkungen seltener auftreten wurde in einer prospektiven Studie untersucht. Das dualserotonerge Nefazodon schnitt dabei sehr günstig ab.

Eine deutlich geringere Inzidenz als z. B. unter SSRI und Trizyklika ist bei Substanzen mit abweichenden Wirkmechanismen, z. B. für den Serotonin- (5HT2-) Rezeptorblocker Nefazodon bekannt. Eine spanische Studiengruppe erhob mit dem speziellen Befragungsinstrument PRSexDQ bei 1022 Patienten, die vor Behandlungsbeginn keine sexuellen Dysfunktionen aufwiesen, prospektiv die Häufigkeit von Störungen der Libido, der erektilen Funktion, Orgasmus- und Ejakulationsfähigkeit sowie der sexuellen Befriedigung. Männer berichteten häufiger über sexuelle Funktionsstörungen als Frauen (62,4% vs. 56,9%), doch waren diese bei den Frauen deutlich stärker ausgeprägt. Die Gesamthäufigkeit unter allen zehn Antidepressiva betrug 59,1%. Während die SSRI Citalopram, Paroxetin und Venlafaxin die höchsten Werte zeigten, folgten Mirtazapin, Nefazodon und Moclobemid mit deutlich geringeren Raten. Unter Nefazodon lag die erektile Dysfunktion bei 0%, für Libido-Abnahmen bei 6%. Vermutlich sind zwei Eigenschaften von Nefazodon für dieses gute Abschneiden verantwortlich: Die Substanz blockiert die postsynaptischen 5HT2-Rezeptoren, deren Stimulation für die unerwünschten Veränderungen der Ejakulations- und Orgasmusfähigkeit verantwortlich gemacht werden. Darüber hinaus regt der m-CPP-Metabolit von Nefazodon den 5HT2C-Rezeptorsubtyp an, der die sexuellen Funktionen wahrscheinlich positiv verstärkt.

Quelle: Montejo, AL: Incidence of sexual dysfunction associated with antidepressant agents: a prospective multicenter study of 1022 outpatients. Spanish working group for the study of psychotropic-related sexual dysfunction, Zeitschrift: JOURNAL OF CLINICAL PSYCHIATRY, Ausgabe 62 (2001), Seiten: 10-21

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