Schwangere mit Epilepsie

Gyn-Depesche 1/2016

Intrauterine Antiepileptika-Exposition verschlechtert Apgar-Score

In der Epileptologie stellt die Behandlung Schwangerer eine große Herausforderung dar. In der Nutzen-Risikoabwägung wird sich oft für eine Fortführung der Antiepileptika-Behandlung entschieden. Nun prüften Forscher für verschiedene Substanzen die Auswirkungen einer pränatalen Antiepileptika-Exposition des Neugeborenen auf den Apgar-Score.

Kommentar

Während das relative Risiko für einen niedrigen Apgar-Score bei AED-Exposition um 41% erhöht war, lag das absolute Risiko lediglich bei <2%. Die Analyse zeigte, dass es sich um keinen Klasseneffekt der AED handelt. Folglich sollte die Nutzen-/Risiko- Abwägung bei Schwangeren besonders bei einer Therapie mit Carbamazepin sorgfältig erfolgen. Ein niedriger Apgar-Wert kann die Mortalität und (neurologische) Morbidität deutlich erhöhen.

Redaktion Gyn-Depesche
Wissenschaftler der Universitätsklinik Aarhus glichen den Apgar-Wert von 677 021 Einzelgeburten mit den Verschreibungsdaten von Antiepileptika (AED) und den Epilepsiefällen unter den Müttern ab. Alle Ergebnisse wurden auf das Alter der Mütter und ihren Nikotinkonsum adjustiert.
Ein Apgar-Wert von 9 bis 10 ist optimal, bei Scores von 5 bis 8 gilt das Neugeborene als gefährdet, bei <5 als akut lebensgefährdet. Im Gesamtkollektiv wiesen 1,7% der Kinder einen Apgar-Score ≤7 auf. Unter den 2906 AED-exponierten Kindern waren dies 1,9 vs.1,3% der 674 115 Kinder ohne Exposition (adjustiertes relatives Risiko aRR 1,41). Beschränkt auf die 2215 Kinder von pränatal Epilepsie-kranken Müttern lag das aRR eines niedrigen Apgar-Scores unter AED-Exposition bei 1,34. Alle AED gingen tendenziell mit einem verringerten Apgar-Wert einher, besonders stark und signifikant waren die Effekte von Topiramat (unadjust. RR: 2,97) sowie von Carbamazepin und Valproat (unadjust. RR: 1,86; bzw. 1,85). In der Subgruppe von Neugeborenen pränatal Epilepsie-kranker Mütter war nur der Effekt von Carbamazepin signifikant. JL
Quelle:

Christensen J et al.: Apgar-score in children prenatally exposed to antiepileptic drugs: a popula - tion-based cohort study. BMJ Open 2015; 5(9): e007425

ICD-Codes: Q86.1

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