Urogenitales Menopausensyndrom
Gyn-Depesche 4/2020
Laser oder topisches Östrogen?
Eine Behandlung mit fraktioniertem CO2- Laser kann die Beschwerden aufgrund eines urogenitalen Menopausensyndroms lindern. In einer randomisierten Studie verglich man die Wirkung mit der einer lokalen Östrogentherapie.
An der Multicenter-Studie nahmen 62 postmenopausale Frauen mit Beschwerden aufgrund von vaginaler Trockenheit teil. 30 Patientinnen erhielten randomisiert drei intravaginale Behandlungen mit einem mikroablativen CO2-Laser-System im Abstand von mindestens sechs Wochen. Der Rest verwendete eine Vaginalcreme mit konjugierten Östrogenen, in den ersten 14 Tagen 0,5 g täglich, danach zweimal wöchentlich. Die Symptome Scheidentrockenheit, Jucken, Brennen und Dyspareunie wurden zu Beginn und nach sechs Monaten anhand einer visuellen Analogskala abgefragt. Hinsichtlich des Ausmaßes der Verbesserung unterschieden sich die beiden Gruppen nicht signifikant. Nach der Laserbehandlung gaben 71,9 % der Teilnehmerinnen an, ihre Beschwerden hätten sich „gebessert oder stark gebessert“, 75,8 % zeigten sich mit dem Erfolg „zufrieden oder sehr zufrieden“. In der Östrogen- Gruppe waren dies entsprechend 82,8 % und 75,9 %. Signifikante Unterschiede, die auch nach der Anpassung an Alter, frühere Östrogenanwendungen und sexuelle Aktivität erhalten blieben, zeigten sich nur beim vaginalen Maturationsindex: Er verbesserte sich infolge des Hormoneinflusses deutlich stärker als durch die Lasertherapie. CW
Quelle: Paraiso MFR et al.: A randomized clinical trial comparing vaginal laser therapy to vaginal estrogen therapy in women with genitourinary syndrome of menopause: The VeLVET Trial. Menopause 2020; 27(1): 50-6
ICD-Codes:
N42.8