Praxistipp

Gyn-Depesche 6/2020

Pille hilft bei Gewichtszunahme

Für Patientinnen mit Anorexia nervosa ist das Wiedereinsetzen der Menstruation ein Zeichen für die Normalisierung des Körpergewichts. Die Pille maskiert das – verringert aber nicht die Motivation zuzunehmen.
Schweizer Wissenschaftler screenten die verfügbare Literatur auf Studien, in denen die Auswirkungen von hormonellen Kontrazeptiva auf die Gesundheit von jungen Anorexie-Patientinnen untersucht wurden. In einer prospektiven Studie fand sich bei den Pillenanwenderinnen eine stärkere Gewichtszunahme als in der Kontrollgruppe (15 versus 11 %). In einer zweiten Studie nahmen die Mädchen unter KOK zwar etwas weniger zu als unter DHEA (5,9 versus 6,8 kg), das Essstörungsverhalten verschlechterte sich jedoch nicht. Eine transdermale Hormonersatztherapie führte zu einer signifikanten Verbesserung von Angstverhalten und zu weniger Unzufriedenheit mit dem eigenen Körper bei einer Gewichtszunahme. Die Autoren des Reviews wiesen darauf hin, dass das Risiko einer ungeplanten Schwangerschaft bei jungen Anorexie- Patientinnen etwa doppelt so hoch wie bei Gesunden ist. Auch bei Amenorrhoe sollte man daher auf eine effektive Kontrazeption achten. Die Pille scheint nach der bisherigen Evidenz keine negativen Auswirkungen auf das Essverhalten zu haben – auch wenn aufgrund der Hormonzufuhr nicht bestimmt werden kann, bei welchem Körpergewicht die Menstruation spontan wieder einsetzen würde. CW
Quelle: Merki-Feld GS, Bitzer J: Contraception in adolescents with anorexia nervosa ... Eur J Contracept Reprod Health Care 2020; 25(3): 213-20
ICD-Codes: Z30.

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