Die Schwangeren mit unvollständig verheilter Uterusnarbe wurden im Durchschnitt vier Wochen früher entbunden als die Schwangeren mit guter Narbenheilung (34 vs. 38 SSW; p=0,001) und ihre Kinder waren bei der Geburt signifikant leichter (2450 vs. 3220g; p=0,001). In der Gruppe mit guter Narbenqualität erfolgten fünf Re-Sectiones (normale Plazentation) und bei einer Patientin wurde aufgrund einer unvollständigen Plazentalösung bei Placenta accreta und Blutungskomplikationen eine Hysterektomie erforderlich. Zehn der Frauen mit Narbendehiszenz wurden im Rahmen der Sectio hysterektomiert; in allen Fällen bestätigte sich histopathologisch eine Placenta increta/percreta. Bei einer Patientin mit Narbendehiszenz wurde aufgrund einer schweren vaginalen Blutung bei Placenta percreta mit 20 SSW eine Hysterektomie erforderlich.
Die im ersten Trimenon mittels Ultraschall bestimmte Myometriumdicke an der Implantationsstelle betrug bei den hysterektomierten Frauen im Durchschnitt 1 mm und bei den nicht hysterektomierten Frauen 5 mm.
Schwangerschaften, die sich im Bereich einer gut verheilten Sectionarbe einnisten, so das Fazit der Autoren, nehmen einen günstigeren Verlauf als Graviditäten, die in ein dehiszentes Areal hineinwachsen. Beträgt die sonographische Myometriumdicke im ersten Trimenon ≥4mm, ist ein abwartendes Vorgehen gerechtfertigt. Bei weniger als 2 mm muss mit schweren Plazentationsstörungen gerechnet werden. LO