Frühgeburt | Gyn-Depesche 4/2020

Risiko bei rheumatischen Autoimmunerkrankungen erhöht

Jüngste Daten legen nahe, dass Frauen mit rheumatoider Arthritis (RA) ein erhöhtes Risiko für unerwünschte Schwangerschaftsereignisse einschließlich Frühgeburten haben. Dieses erhöhte Risiko wurde auch bei Frauen mit juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) und systemischer Sklerose (SSc) festgestellt.
Dementsprechend war das Ziel einer kalifornischen Kohortenstudie die Untersuchung der Phänotypen der Frühgeburt (PTB) b ei Frauen m it v erschiedenen rheumatischen Autoimmunerkrankungen. Hierfür wurden alle lebenden Einzelgeburten in Kalifornien zwischen 2007 und 2011 analysiert (n = 2.481.516). Die PTB wurde insgesamt (20 bis 36 Wochen) und nach Subphänotyp bewertet: vorzeitiger Blasensprung (PPROM), spontane oder medizinisch indizierte PTB. Das PTB-Risiko insgesamt und jeder Phänotyp wurde nach Gestationsalter aufgeteilt: früh (20 bis 31 Wochen) und spät (32 bis 36 Wochen). Es zeigte sich, dass die Risiken für die PTB für jede bewertete Autoimmunerkrankung erhöht waren: SLE (RR 3,27), RA (RR 2,04), SSc (RR 3,74), JIA (RR 2,23) und DM/ PM (RR 5,26). Diese erhöhten Risiken wurden auch für die Mehrzahl der PTB-Phänotypen beobachtet. Das Risiko für PTB-Ergebnisse war bei allen Autoimmunerkrankungen erhöht, jedoch hatten bestimmte Krankheiten ein höheres Risiko für bestimmte PTB-Phänotypen, so das Fazit der Autoren. Daher ist eine Beratung vor der Empfängnis und eine genaue Überwachung während der Schwangerschaft von entscheidender Bedeutung. DM
Quelle: Kolstad K et al.: Preterm birth phenotypes in women with autoimmune rheumatic diseases: A population based cohort study. BJOG 2020;127(1): 70-8
ICD-Codes: O60

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