Gyn-Depesche 3/2009

Schicksalsmonate

In westlichen Ländern werden niedrige Geburtenzahlen beklagt – da ist es erfreulich, dass viele Schwangerschaften ein gutes Ende nehmen, deren Chancen früher trübe waren. Frühgeburten werden heute zu einem beträchtlichen Teil durchgebracht. In Schweden waren es im Zeitraum 2004 bis 2007 9,8% für die 22. und 85% für die 26. Woche (EXPRESS Group: JAMA 301, 2009, 2225-2233). Im Alter von einem Jahr hatten 20 bis 63% der Kinder keine schweren Komplikationen durchgemacht. – Diese Zahlen stellen dank der hochentwickelten Versorgung in Schweden ein Best-Case-Szenario dar. Hohe Priorität sollte die Vermeidung von Frühgeburten haben.

In westlichen Ländern werden niedrige Geburtenzahlen beklagt – da ist es erfreulich, dass viele Schwangerschaften ein gutes Ende nehmen, deren Chancen früher trübe waren. Frühgeburten werden heute zu einem beträchtlichen Teil durchgebracht. In Schweden waren es im Zeitraum 2004 bis 2007 9,8% für die 22. und 85% für die 26. Woche (EXPRESS Group: JAMA 301, 2009, 2225-2233). Im Alter von einem Jahr hatten 20 bis 63% der Kinder keine schweren Komplikationen durchgemacht. – Diese Zahlen stellen dank der hochentwickelten Versorgung in Schweden ein Best-Case-Szenario dar. Hohe Priorität sollte die Vermeidung von Frühgeburten haben.

Wenn alles gut gegangen ist, sieht das Kind einer vielversprechenden Zukunft entgegen – mehr oder weniger. „small for date“-Babys tragen das Risiko von Diabetes und Herzinfarkt mit ins Erwachsenenalter. Nun kommen aber Zweifel auf, ob es wirklich das Untergewicht ist, das sie belastet.

In einer niederländischen Studie (Leunissen RWJ et al.: JAMA 301, 2009, 2234-2242) war ein starker Gewichtszuwachs in den ersten drei Lebensmonaten (weniger ein solcher im gesamten ersten Lebensjahr) in ungünstiger Weise mit Risikoparametern wie Insulinsensitivität, HDL und Hüftumfang im frühen Erwachsenenalter korreliert. Eine gesunde Ernährung schlägt also schon sehr früh zu Buche; allerdings muss eine solche für diese Lebensphase erst noch definiert werden.

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