Von Infektion bis Neuralgie
Was hinter Vulva-Schmerz stecken kann
Praxisfazit
Vulva-Schmerz: Klassifikation
Schmerz mit Bezug zu spezifischer Krank-
heit (oft akut, kann chronisch sein)infektiös, wie Vulva-Candidiasis, Herpes,
entzündlich, wie Lichen sclerosus oder planus,
neoplastisch, wie intraepitheliale Neoplasie
der Vulva und Plattenepithelkarzinom,
neurologisch, wie Zoster-NeuralgieVulvodynie (ohne Bezug zu ursächlicher
Störung, oft chronisch)generalisiert: provoziert (sexuell, nicht sexuell
oder beides), nicht provoziert, gemischt (pro-
voziert und nicht provoziert)lokalisiert, wie Vestibulodynie, Klitorodynie,
Hemivulvodynie, provoziert etc. s. o.Fragen für die Anamnese
Schmerz: Wie hoch ist der Score (0 bis 10) an
einem guten bis durchschnittlichen Tag und
wie an einem schlechten?
Welchen Charakter hat der Schmerz? Strahlt
er aus? Gibt es verschlimmernde oder erleich-
ternde Faktoren? Haben Sie andere Schmer-
zen wie Rückenschmerzen? Lässt der Schmerz
beim Stehen oder flachen Liegen nach (Pu-
dendus-Neuralgie)? Wenn Geschlechtsverkehr
schmerzt, haben Sie Beschwerden am Ein-
gang der Vagina oder tief darin?Funktion: Was vermissen Sie wegen der
Schmerzen? Wie beeinflusst der Schmerz Ihr
Leben?Sexuelle Funktion (wenn angebracht):
Stellt Vaginismus ein Problem dar? Haben Sie
Schwierigkeiten beim Verkehr (Vaginismus,
Dyspareunie)? Was fühlen Sie in puncto
Sexualität (Vermeidung, Libidoverlust)? Stellt
fehlende Lubrikation (schwache Erregung) ein
Problem dar?Erfolglose Vorbehandlungen: Wie war die
Compliance? Wie sahen die Nebeneffekte
aus? Wie lang wurde behandelt?Anderes: Hatten Sie oder haben Sie gynäko-
logische Probleme? Haben Sie Hautprobleme
wie Ekzem oder Psoriasis? Gibt es Relevantes
in der medizinischen oder chirurgischen An-
amnese wie Schilddrüsenfunktionsstörung?