Fortbildung

Geburtshilflicher Notfall

Postpartale Blutungen aus Sicht der Betroffenen

Schwere postpartale Blutungen, definiert als > 1 Liter Blutverlust, kommen in 7,2 % aller vaginalen Geburten in Dänemark vor. Statt das Neugeborene in Ruhe kennenzulernen, wird die Familie mit einer Schar Gesundheitspersonal, Interventionen im Kreißsaal oder einer Verlegung in den Operationssaal konfrontiert. Eine solche Erfahrung empfinden viele Frauen und ihre Angehörigen als traumatisch. Seelische Langzeitfolgen und Konsequenzen für die zukünftige Familienplanung können auftreten. Die vorliegende Arbeit beschreibt die Erfahrungen betroffener Frauen und ihrer Partner.

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Frage 1: Die Verlegung in den OP …

... wurde von Frauen positiv bewertet.

… verstärkte die Schmerzempfindung.

… ist bei PPH nicht üblich.

… stört das familiäre Bonding nicht.

… war mit Angst verbunden.

Frage 2: Eine schwere PPH …

… kommt bei 27,2 % der Geburten vor.

… ist definiert als Blutung < 1 Liter.

… kann seelische Langzeitfolgen hervorrufen.

… beeinflusst nicht die Familienplanung.

… wird selten als traumatisch erlebt.

Kongenitale Anomalien

Nicht-chromosomale Entwicklungsstörungen und mütterliches Alter

Kongenitale Entwicklungsstörungen betreffen etwa 3 bis 5 % aller weltweiten Geburten und sind damit eine der häufigsten Ursachen neonataler Mortalität. Es gilt als erwiesen, dass mit einem erhöhten maternalen Alter das Risiko chromosomaler Entwicklungsstörungen steigt. Altersbedingt nehmen die Eizellqualität und Reparaturmechanismen ab. Im Hinblick auf nicht-chromosomale Anomalien scheinen aber auch junge Mütter ein erhöhtes Risiko zu tragen. Der genaue Zusammenhang ist bisher nicht abschließend geklärt.

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Frage 3: Sehr junge Schwangere …

… benötigen keine Vorsorgeuntersuchung.

… weisen nie kongenitale Anomalien auf.

… haben ein hohes Risiko für chromosomale Anomalien.

… weisen ein hohes Risiko für respiratorische Fehlbildungen auf.

… sollten beim Screening berücksichtigt werden.

Frage 4: Eher untypisch für ältere Mütter ist/sind …

… Anenzephalie

… chromosomale Anomalien.

… Harntrakt-Fehlbildungen.

… Gesichtsfehlbildungen.

… Augen-Fehlbildungen.

Neurovaskuläre Langzeitfolgen

Hypertonie in der Schwangerschaft – lebenslang erhöhtes Risiko für Schlaganfälle

Hypertonien in der Schwangerschaft, wie die Präeklampsie, stellen eine große Belastung für den weiblichen Körper dar. Daten zeigen, dass hypertensive Erkrankungen das Risiko für kardiovaskuläre sowie renale Langzeitschäden erhöhen. Der Zusammenhang mit neurovaskulären Veränderungen und daraus resultierenden Komplikationen, wie Schlaganfällen, war bisher nicht eindeutig geklärt. Das Ziel der vorliegenden irischen Übersichtsarbeit bestand darin zu untersuchen, ob das Schlaganfallrisiko nach einer Hypertonie in der Schwangerschaft steigt.

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Frage 5: Bei Präeklampsie kommt es eher nicht zu …

… einer Reduktion von NO.

… einer Angiotensin-II-Sensibilisierung.

… verminderter Vasodilatation.

… erhöhter Vasodilatation.

… vaskulärer Dysfunktion.

Frage 6: Hämorrhagische Schlaganfälle zeichnen sich aus durch:

höhere Inzidenz

niedrige Mortalität

Verschluss einer Arterie

Blutung ins Gehirngewebe

keine Assoziation mit chronischer Hypertonie

Zukünftige Familienplanung trotz Krebs

Fertilitätserhalt bei Kindern und Jugendlichen: Welche Faktoren spielen eine Rolle?

Krebsdiagnosen werden immer häufiger und betreffen auch junge Menschen und Kinder. Zugleich schreitet die medizinische Entwicklung voran und spiegelt sich in verbesserten Überlebensraten wider. Aufgrund ihrer gonadotoxischen Wirkung können Krebstherapien die Fertilität schädigen, was die Erfüllung eines Kinderwunschs behindern kann. Der Fertilitätserhalt bei Kindern und Jugendlichen wird oft kontrovers diskutiert. Ethische Dilemmata sowie widersprüchliche Meinungen und Erwartungen treffen aufeinander. Die vorliegende Übersichtsarbeit untersuchte Methoden, Finanzierungsmodelle, ethische Grundsätze und Perspektiven Betroffener.

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Frage 7: Fertilitätserhalt bei präpubertären Mädchen erfolgt in der Regel mittels:

Kryokonservierung von Embryonen.

In-vitro-Maturation.

Kryokonservierung reifer Eizellen.

Kryokonservierung unreifer Eizellen.

Kryokonservierung von Eierstockgewebe.

Frage 8: Wie viel Prozent der 14-Jährigen weisen eine gute Spermienqualität auf?

85 %

50 %

5 %

15 %

25 %

Psychische Folgen

Teenagerschwangerschaften: Erhöhtes Risiko für Suizid und Selbstverletzung

Suizid gilt als eine der Haupttodesursachen unter Schwangeren und ist in Industrieländern für 5 bis 20 % aller maternalen Todesfälle verantwortlich. Ein Risikofaktor für Suizidalität ist das Jugendalter. Hinzu kommt, dass trotz präventiver Maßnahmen weltweit die Anzahl an Jugendschwangerschaften steigt – eine herausfordernde Situation, die häufig mit psychischer Belastung einhergeht, die ihrerseits als Risikofaktor für Suizidalität gilt. Der Zusammenhang zwischen Teenagerschwangerschaften und Suizidalität wurde bisher wenig erforscht. Die vorliegende Studie untersuchte, ob Schwangerschaften im Jugendalter das Risiko für nicht-tödliche Selbstverletzung und Mortalität erhöhen.

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Frage 9: Das Risiko für eine Selbstverletzung ist erniedrigt:

vor einer Schwangerschaft.

nach einer Schwangerschaft.

während einer Schwangerschaft.

innerhalb eines Monats nach einem Abbruch.

nie.

Frage 10: Die häufigste nicht-tödliche Selbstverletzung ist:

Verbrennen

Schneiden

Unbekannt

Selbstvergiftung

Stiche

CME eLearning-Modul der Gyn-Depesche 6/2023

Postpartale Blutungen aus Sicht der Betroffenen

Nicht-chromosomale Entwicklungsstörungen und mütterliches Alter

Hypertonie in der Schwangerschaft – lebenslang erhöhtes Risiko für Schlaganfälle

Fertilitätserhalt bei Kindern und Jugendlichen: Welche Faktoren spielen eine Rolle?

Teenagerschwangerschaften: Erhöhtes Risiko für Suizid und Selbstverletzung