US-amerikanische Gynäkologinnen werteten die Daten von über 2,2 Mio. Entbindungen in einer nationalen Datenbank aus, die 20 % der landesweiten stationären Behandlungen der Jahre 2016 bis 2018 erfasste. In diesem Zeitraum stieg die Rate der postpartal eingesetzten IUDs von 2,2 auf 5,0 pro 1.000 Entbindungen. Eine noch stärkere Zunahme verzeichneten subdermale Implantate: 2016 erfolgte eine Insertion nur nach 0,3 von 1.000 Geburten, 2018 waren es bereits mehr als achtmal so viele (2,5/1.000). Im Gegenzug sank die Zahl der Tubenligaturen von 64,2 auf 62,1 pro 1.000 Gebärenden. In der Vorgängerstudie zu Beginn der 2000er-Jahre hatte die Quote noch zwei Prozentpunkte höher, bei rund 8 %, gelegen.
Nach einem Kaiserschnitt war die Wahrscheinlichkeit einer Sterilisation neunmal höher als nach einer vaginalen Entbindung. Wenig überraschend ließen sich Frauen unter 25 Jahren häufiger ein IUD oder Hormonimplantat einsetzen als die Eileiter unterbinden (adjustierte Odds Ration 7,38). Ermutigend fanden die Autorinnen, dass die postpartale Insertion langwirksamer Kontrazeptiva schneller an Beliebtheit gewann, als die Zahl der Tubenligaturen abnahm. Dieser Trend könne dazu beitragen, die in den USA sehr hohe Zahl unerwünschter und schnell aufeinanderfolgender Schwangerschaften zu verringern. CW