Gyn-Depesche 4/2018

Asthma-, Schlafmittel, Benzodiazepine und andere

Welche Medikamente erhöhen das Risiko für anorektale Malformationen?

Anorektale Fehlbildungen (anorectal malformations, ARM) beschreiben seltene Geburtsdefekte von Anus und Rektum des Neugeborenen. Man schätzt, dass zwischen 1 von 2500 bis 1 von 5000 Neugeborenen davon betroffen sind. Die Malformationen können unterschiedliche Schweregrade aufweisen, von einer leichten Analstenose über Analatresien mit und ohne Fisteln bis hin zu einer persistierenden Kloake oder gar einer Kloakenexstrophie. Bei 64% der Kinder gesellen sich auch noch weitere extra-anale Anomalien hinzu. Jungen sind mit 1:1,3 etwas häufiger betroffen als Mädchen. Man nimmt an, dass der Defekt in der 4. bis 8. Woche der Fetalentwicklung entsteht.

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Frühgeburten

Späte Abnabelung senkt Mortalität

Zwar empfehlen europäische und US-amerikanische Leitlinien schon seit einigen Jahren die verzögerte Nabelschnurdurchtrennung bei Frühgeborenen. Die Evidenz hierfür war bislang jedoch mager. Eine neue Metaanalyse verbessert die Datenlage erheblich.

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Ovarienerhalt bei benigner Hysterektomie

Oophorektomie ohne klaren Vorteil

Bei etwa jeder zweiten Hysterektomie in den USA werden die Eierstöcke ebenfalls entfernt. Als Gründe für die bilaterale Salpingo-Oophorektomie (BSO) wird die Prävention von Ovarialkarzinomen angeführt. Insgesamt lässt die Datenlage aber an der Sinnigkeit dieser Maßnahme zweifeln. Denn der präventive Effekt lässt sich auch anders erzielen, und die Folgen einer BSO, vor allem bei inadäquater Östrogentherapie, sind oft weitreichend und schwer.

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Mammakarzinom

Manche Patientinnen profitieren von einer längeren endokrinen Therapie

Eine Verlängerung der adjuvanten endokrinen Therapie über die standardmäßigen fünf Jahre hinaus scheint bei bestimmten Patientinnen die Rezidivrate zu verringern. Eine Gruppe niederländischer Onkologinnen fasste die aktuelle Datenlage für postmenopausale Frauen zusammen.

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