Klitoris, Vestibularisbulben und Harnröhre

Gyn-Depesche 6/2023

Der Anatomie der Klitoris auf der Spur

Obwohl neuere Studien unser Verständnis von der Anatomie der Klitoris und ihrer somatischen Innervation verbessert haben, wurde bisher weniger Wert auf die anatomischen Beziehungen der Klitoris zu den sie umgebenden Strukturen gelegt. Eine anatomische Studie aus den USA wollte hier Abhilfe schaffen.
Praxisfazit
In dieser Studie konnte das „septumartige“ Bindegewebe charakterisiert werden, das von Venen und Nerven umgeben ist, die sich zwischen der Klitoris und den vestibulären Bulben befinden. Detaillierte Kenntnisse der Anatomie der Klitoris sind von entscheidender Bedeutung, um chirurgische Komplikationen im Zusammenhang mit periklitoralen und distalen urethralen Eingriffen zu verringern, die sich negativ auf die sexuelle Erregung und die sexuelle Funktion auswirken können.

Die Kenntnis der Anatomie der Klitoris ist von entscheidender Bedeutung für die Vermeidung intraoperativer Verletzungen und die Untersuchung der Mechanismen der weiblichen Sexualfunktion. Trotz dieser wichtigen klinischen Anwendungsbereiche sind anatomische Beschreibungen der Klitoris in der medizinischen Literatur und in Lehrbüchern unterrepräsentiert. Insbesondere den Strukturen, die die Klitoris umgeben, wurde bisher wenig Aufmerksamkeit geschenkt, nämlich den vestibulären Bulben und einer Region, die als Pars intermedia bezeichnet wird und sich über den Abstand zwischen dem Klitoriskörper und der Harnröhre erstreckt.

Die Wissenschaftler:innen, die an 30 nicht entbalsamierten weiblichen Leichen detaillierte Präparationen durchführten, fanden heraus, dass der Klitoriskörper und die vestibulären Bulben histologisch unterschiedliche Strukturen sind, die durch die Tunica albuginea getrennt sind. Der Klitoriskörper besteht aus zwei Komponenten: dem proximalen und dem distalen Körper. Der distale Körper war um 90 Grad vom proximalen Körper abgewinkelt und bildete am Wendepunkt einen äußeren und einen inneren Winkel. Zwischen dem inneren Winkel des Klitoriskörpers und der Urethra wurde eine „septumartige“ Anordnung von fibrokonnektivem und vaskulärem Gewebe festgestellt. Neurovaskuläre Bündel verliefen seitlich entlang des Klitoriskörpers und der Oberflächen von Crura und Bulbus vestibularis. Die Bulbus vestibularis näherten sich einander über die ventrale Oberfläche der Harnröhre, an der Kommissur der Bulbus vestibularis. Die Bulbus vestibularis waren durch fibröses Gewebe getrennt und gingen nicht entlang der Mittellinie ineinander über.

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