Gyn-Depesche 7/2003

Extrauteringravidität - auf der anderen Seite

"Die junge Frau war mit heftigen Beckenschmerzen und vaginaler Blutung eingeliefert worden. Das beta-HCG im Serum betrug 550 U/l. Das transvaginale Sono zeigte einen leeren Uterus und eine Masse links von ihm. Bei der Laparoskopie fanden wir hier eine große Hämatozele. Eine kurzer Blick auf die rechte Tube ergab nur eine leichte Verdickung; wir hielten sie für unbedeutend. In gebessertem Zustand wurde die Patientin entlassen. Eine Woche später war sie wieder da, mit den gleichen Beschwerden und einem beta-HCG von 780 U/l. Die Reoperation offenbarte eine hämorrhagische rupturierte ektope Schwangerschaft rechts. Wir mussten auch hier salpingektomieren. - Zu unserer Überraschung ergab die Histopathologie von links keine ektope Gravidität. Unser Irrtum hatte die Therapie verzögert und die Prognose verschlechtert. Wir lernten daraus, dass man vor einer invasiven Behandlung beide Seiten korrekt abklären muss."

"Die junge Frau war mit heftigen Beckenschmerzen und vaginaler Blutung eingeliefert worden. Das beta-HCG im Serum betrug 550 U/l. Das transvaginale Sono zeigte einen leeren Uterus und eine Masse links von ihm. Bei der Laparoskopie fanden wir hier eine große Hämatozele. Eine kurzer Blick auf die rechte Tube ergab nur eine leichte Verdickung; wir hielten sie für unbedeutend. In gebessertem Zustand wurde die Patientin entlassen. Eine Woche später war sie wieder da, mit den gleichen Beschwerden und einem beta-HCG von 780 U/l. Die Reoperation offenbarte eine hämorrhagische rupturierte ektope Schwangerschaft rechts. Wir mussten auch hier salpingektomieren. - Zu unserer Überraschung ergab die Histopathologie von links keine ektope Gravidität. Unser Irrtum hatte die Therapie verzögert und die Prognose verschlechtert. Wir lernten daraus, dass man vor einer invasiven Behandlung beide Seiten korrekt abklären muss."

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