Im Fokus des FOKO 2014 in Düsseldorf standen Geburtshilfe und Schwangerenbetreuung. Intensiv diskutiert wurden dabei die Umwälzungen der Pränataldiagnostik, die die Betreuung der Schwangeren stark verändern werden. Über die Schwangerschaft hinaus sehen sich Gynäkologen/-innen als Berater für alle Lebensphasen der Frau an.
Die Zahl der Frauen, die trotz einer Brustkrebserkrankung schwanger werden und ein Kind bekommen, nimmt in Deutschland stetig zu. Die gute Nachricht: „Frauen, die eine Mammakarzinom-Behandlung hinter sich haben, bereits zwei Jahre ohne Rezidiv sind und sich gesund fühlen, können aus gynäkologi- scher Sicht normalerweise ohne Probleme eine Schwangerschaft planen“, so Prof. Diethelm Wallwiener, Tübingen. Neuesten Studienergbnissen zufolge hat eine Gravidität weder einen positiven noch einen negativen Einfluss auf das Mammakarzinom. Problematischer ist die Situation, wenn die Erkrankung in der Schwangerschaft auftritt. Während eine Operation auch in dieser Zeit durchgeführt werden kann, ist eine Chemotherapie aufgrund der Toxizität vieler Regime meist nur sehr eingeschränkt möglich.
Pränataldiagnostik – Tatsachen überholen Diskussion
Zu den Chromosomenstörungen, die mit Hilfe von Gentests heute bereits ab der neunten SSW diagnostiziert werden können, gehören die Trisomien 21, 13 und 18 sowie Störungen der X- und Y-Chromosomen. 99% aller chromosomalen Störungen können so heute sehr früh aus einer mütterlichen Blutprobe bestimmt werden. Das Ergebnis liegt meist innerhalb von zwei Wochen vor. Trotz der anhal- tenden politisch-ethischen Diskussion sind diese Tests „gelebte Wirklichkeit“, so Dr. Werner Harlfinger, Mainz. Amniozentese und Chorionzottenbiopsie werden zwar nicht aus der Routinediagnostik verschwinden, aber ihr Stellenwert wird künftig geringer sein, so Harlfinger.
Frauenheilkunde im internationalen Vergleich
Dr. Christian Albring, Hannover, unterstrich den hohen Standard der Frauenheilkunde in Deutschland. So haben Frauen hierzulande unter anderem einen direkten, flächendeckenden und wohnortnahen Zugang zu niedergelassenen Gynäkologen/-innen ohne Umweg über die hausärztliche Praxis. In fast allen anderen Ländern ist der „General Practitioner“ der erste Ansprechpartner der Frauen, der wenn nötig an den Gynäkologen überweist. Vielfach erfolgt die Versorgung auch über Krankenschwestern und Hebammen. Während in Deutschland eine flächendeckende frauenärztliche Betreuung in der gesamten Schwangerschaft zur Verfügung steht, ist in vielen anderen Ländern ein Kontakt der Schwangeren mit einem Arzt für den ersten Ultraschall und einige Blutuntersuchungen erst in der 16. SWW vorgesehen. „Das System der fachärztlichen, niedrigschwelligen Versorgung in der Klinik und Praxis für alle Frauen ist ein Alleinstellungsmerkmal Deutschlands“, so Albring.
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