Kasuistik

Gyn-Depesche 4/2021

Pyosalpinx in der Postmenopause

Das gramnegative Bakterium Cronobacter (C.) sakazakii verursacht schwere Infektionen bei Säuglingen. Kontaminierte Formulanahrung ist dabei die typische Erregerquelle. Japanische Kollegen berichten nun den seltenen Fall einer Infektion im Erwachsenenalter – eine Pyosalpinx bei einer postmenopausalen Patientin.
Das höchste Risiko für schwere Infektionen mit C. sakazakii haben Frühgeborene. Im Erwachsenenalter sind bislang nur wenige Erkrankungsfälle beschrieben. Möglicherweise prädisponiert jedoch die nachlassende Immunkompetenz im höheren Alter für eine Infektion mit C. sakazakii, meinen die Forscher. Sie schildern den Fall einer 70-jährigen, sexuell nicht mehr aktiven Nulligravida, die sich mit linksseitigen Unterbauchschmerzen, Fieber und erhöhten Entzündungsparametern vorstellte. Der computertomographische Verdacht eines linksseitigen Adnexabszesses bestätigte sich in der anschließenden Laparotomie: Hier stellte sich eine rupturierte Pyosalpinx dar. Mikrobiologisch ließ sich aus dem entfernten Gewebe C. sakazakii anzüchten. Die Patientin erholte sich langsam und konnte nach drei Wochen wieder aus der Klinik entlassen werden.
Während bei jungen Frauen Pyosalpingitiden und Tuboovarialabszesse hauptsächlich durch aszendierende Infektionen verursacht werden, liegt den Erkrankungen in der Postmenopause vermutlich eine hämatogene Erregeraussaat zu Grunde, so die Forscher. Im geschilderten Fall gehen sie davon aus, dass die schlechte Mundhygiene der Patientin das Keimreservoir bildete. LO
Quelle: Ohira S et al.: Pyosalpinx d due to Cronobacter sakazakii in an elderly woman. BMC Womens Health 2021; 21(1): 136. doi: 10.1186/ s12905-021-01283-8
ICD-Codes: N70.9

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