Striatale Dopamintransporter in der Bildgebung

Neuro-Depesche

Schmerz korreliert mit Dopaminmangel im Nucleus caudatus

Unter muskuloskelettalen (MSK) Schmerzen leiden mehr als 80 % der Patienten mit Morbus Parkinson. Diese scheinen zum Teil dopaminergen Ursprungs zu sein, da Dopaminergika häufig zu ihrer Linderung führen. Jetzt legt eine SPECT-Studie (DaTscan™) mit Teilnehmern der britischen ‚Non-motor International Longitudinal Study‘ (NILS) einen Zusammenhang mit einem Dopaminmangel im Nucl. caudatus nahe. Diese Erkenntnisse könnten auch in die Therapieentscheidungen einfließen.

Fazit

Offenbar sind die (lebensqualitätsverschlechternden) MSK-Schmerzen mit der Schwere des Dopaminmagels im Caudatum verbunden. Bemerkenswert ist, dass die MSK-Schmerzen entgegen der landläufigen Meinung offenbar nicht von der Belastung durch motorische Symptome beeinflusst werden bzw. keine direkte Folge dieser Symptome sind. Nun sind qualitativ hochwertige, prospektive Studien erforderlich, um herauszufinden, ob die DaT-Verfügbarkeit im Nucleus caudatus als nützlicher Marker für MSK-Schmerzen dienen könnte, um gefährdete Patienten zu identifizieren und individuell zugeschnittene schmerzlindernde Strategien anzuwenden.

53 Patienten (30,2 % weiblich; Alter: 63,79 ± 11,31 Jahre), die seit durchschnittlich 3,32 Jahren an Parkinson erkrankt waren, befanden sich im Durchschnitt im Hoehn & Yahr-(H&Y)-Stadium 2. Ihre Levodopa-Äquivalenztagesdosis (LEDD) betrug 543,08 (± 308,94) mg.

Unter diesen 53 Parkinson-Patienten wiesen 38 (71,7 %) im letzten Monat MSK-Schmerzen auf (mittlerer Score des Items 1 der King‘s Parkinson‘s Disease Pain Scale [KPPS]: 5,34 ± 4,76 Punkte). Es fanden sich keine signifikanten Unterschiede zwischen dieser Gruppe und den 15 Patienten ohne MSK-Schmerzen hinsichtlich Alter, Geschlecht, Krankheitsdauer, H&Y-Stadium, LEDD etc. Die MSK-Schmerzen korrelierten nicht mit der motorischen Symptombelastung nach den Scales for Outcomes in PD (SCOPA) (p = 0,783), wohl aber mit der Lebensqualität nach dem Parkinson‘s Disease Questionnaire (PDQ-8) (p = 0,035).

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