Bei Patient:innen mit metastasiertem Mammakarzinom (mBC) werden aktuell heterogene Therapieschemata angewendet, wie anlässlich der DGHO-Jahrestagung 2023 in Hamburg vorgestellte Real-World-Daten zeigen.1,2 Angesichts der Therapiefortschritte der letzten Jahre müsse beantwortet werden, welche Behandlung in welcher Linie am wirksamsten sei, so Prof. Dr. Peter A. Fasching, Erlangen. Gegenüber den bisherigen Standard-Chemotherapien (CTx) hätten sich etwa Antibody-Drug-Conjugates (ADC) wie Sacituzumab govitecan (Sg, Trodelvy®) bereits in verschiedenen Therapiesituationen überlegen gezeigt.3,4 Sg ist das bislang einzige zugelassene gegen das Trophoblasten Oberflächenantigen-2 (Trop-2) gerichtete ADC.5 Angesichts ihres großen Potenzials sollten ADC wie Sg gemäß Leitlinienempfehlungen und Zulassung frühzeitig eingesetzt werden, plädierte Fasching.
Martinsried bei München, 17. November 2023. Dass in der Fragestellung einer optimalen Therapiesequenz beim mBC noch Klärungsbedarf besteht, zeigen Real-World-Daten des PRAEGNANT-Registers und der ONKOTRAKT-Gruppe.1,2 So werde beispielsweise beim triple-negativen Mammakarzinom (TNBC) in der Behandlung zwischen den CTx und anderen Substanzklassen individuell gewechselt, erklärte Fasching. Beim Hormonrezeptor-positiven, humanen epidermalen Wachstumsfaktor-Rezeptor 2-negativen (HR+/HER2-) mBC sehe es gemäß PRAEGNANT-Register nach endokriner Vorbehandlung ähnlich aus.1 „Die Daten veranschaulichen die oft vorhandene Unsicherheit darüber, welche Sequenz am wirksamsten ist.“
Erweiterung des therapeutischen Arsenals um ADC
„Die Erweiterung des Therapiespektrums um ADC gibt uns zunehmend neue Möglichkeiten und Strukturen“, sagte Fasching. Seit Juli 2023 ist zum Beispiel Sg auch als Monotherapie zur Behandlung von Erwachsenen mit nicht resezierbarem oder metastasiertem HR+/HER2- BC nach einer endokrin-basierten Therapie und mindestens zwei zusätzlichen systemischen Therapien bei fortgeschrittener Erkrankung zugelassen.5 Bereits seit 2021 kann das ADC als Monotherapie bei Erwachsenen mit nicht resezierbarem oder metastasiertem TNBC eingesetzt werden, die zuvor zwei oder mehr systemische Therapien erhalten haben, darunter mindestens eine gegen die fortgeschrittene Erkrankung.5 Zulassungskonform empfiehlt die Arbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie e. V. (AGO), Kommission Mamma, einen frühen Einsatz von Sg – bei mTNBC ab der zweiten Linie.6
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