Krankenhäusern in der Region Utrecht erhielten insgesamt 1375 Schwangere (1,5%) in SSW 24+0 bis 32+0 mindestens eine Dosis Kortikosteroide zur fetalen Lungenreifeinduktion. Hauptindikationen waren vorzeitige Wehen, früher vorzeitiger Blasensprung (PPROM), maternale oder fetale Komplikationen wie Präeklampsie oder intrauterine Wachstumsrestriktion sowie vaginale Blutungen. Ein Drittel der behandelten Frauen entband innerhalb der darauffolgenden sieben Tage. Bei 193 Schwangeren kam es zu einer Frühgeburt vor der 32. SSW ohne vorherige Kortikoidadministration. In fast allen dieser Fälle lag eine Kontraindikation vor – wie akuter fetaler Stress, geringe Überlebenschance oder fortgeschrittene Geburtsphase.
Nur knapp die Hälfte der 931 Frauen, die die Kortikoidgabe in einer Klinik der Versorgungsstufe 2 erhalten hatten, wurde in das Perinatalzentrum verlegt. Allerdings entbanden insgesamt nur 89 Frauen (6,5%) vor der 32. SSW in einem dieser Krankenhäuser.
Je nach Indikation für die Kortikoidgabe unterschied sich der Anteil der Frauen, die innerhalb von sieben Tagen entbanden. Am höchsten lag er bei maternalen Ursachen (54,5%) und PPROM (48,4%), am niedrigsten bei vaginalen Blutungen (8,7%). Im Schnitt vergingen 20 Tage bis zur Geburt: Bei maternalen Indikationen waren es nur sechs, bei vaginalen Blutungen unbekannter Genese dagegen 55.
Um wiederholte Kortikoidgaben und Übertherapie zu vermeiden, sollten weitere diagnostische Möglichkeiten einbezogen werden – bei vorzeitiger Wehentätigkeit etwa Fibronektin-Test und Zervixlänge. CW