Die EPH-Gestose – die häufigste Komplikation der Schwangerschaft – geht mit erheblicher Morbidität und Mortalität für Mutter und Kind einher. Einzige „Heilung“: die Entbindung.
Definition, Ursache
EPH-Gestose (Präeklampsie) ist der Sammelbegriff für ein Spektrum von Zuständen, die durch Ödeme (E), Proteinurie (P) und Hypertonie (H) geprägt sind und im schwersten Fall in der Eklampsie gipfeln, bei der zerebrale Krämpfe auftreten.
Die genauen Ursachen sind nicht bekannt, doch spielen Faktoren wie Gene, Plazenta-Probleme, Immunreaktionen und Gefäßkrankheiten der Schwangeren eine Rolle. Eine ungenügende Blutversorgung der Plazenta führt zur Endotheldysfunktion, die für die sekundären Veränderungen im mütterlichen System verantwortlich ist.
Screening, Diagnose
Die Untersuchungen auf Risiken für eine EPH-Gestose beginnen in der Regel, wenn eine Frau zur Schwangerenvorsorge beim Arzt oder der Hebamme kommt. Hier werden alle Punkte geprüft, die mit einer erhöhten Gefährdung zusammenhängen: Erstschwangerschaft, EPH-Gestose in einer vorangegangenen Gravidität, mehr als zehn Jahre seit der letzten Schwangerschaft, Lebensalter ab 40 Jahre, BMI über 35 kg/m² bei Beginn der Schwangerschaft, EPH-Gestose in der Familie (vor allem Mutter oder Schwester), diastolischer Blutdruck über 80 mmHg und Proteinurie zu Beginn der Gravidi tät, Mehrlingsschwangerschaft, bereits bestehende Krankheiten wie Hypertonie, Nierenleiden, Diabetes oder Auftreten von Antiphospholipid-Antikörpern.
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